羅湖區(qū)婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員上門為產(chǎn)婦和嬰兒提供家庭保健服務(wù)。

隨著二孩政策的放開，選擇生育第二個(gè)小孩的家庭越來越多，帶來的影響是產(chǎn)科床位出現(xiàn)嚴(yán)重不足。以羅湖區(qū)婦幼保健院為例，目前僅有162張床位。而根據(jù)測(cè)算，要滿足羅湖區(qū)產(chǎn)婦的需求，必須達(dá)到300到400張床位，缺口很大。更何況，羅湖區(qū)婦幼保健院的服務(wù)對(duì)象并不只局限于羅湖區(qū)。

為了解決產(chǎn)科床位不足的問題，羅湖區(qū)婦幼保健院謝震華院長(zhǎng)帶領(lǐng)全院?jiǎn)T工集思廣益，反復(fù)論證，推出了產(chǎn)后家庭保健服務(wù)的新模式。今年9月份起，凡與羅湖區(qū)婦幼保健院簽訂服務(wù)協(xié)議的順產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控的，可提前出院回家，由專職醫(yī)護(hù)人員按照預(yù)約時(shí)間上門進(jìn)行訪視。這樣既有利于產(chǎn)婦得到更好的休息，也能夠緩解病床緊張的難題。

一個(gè)月內(nèi)60人簽訂協(xié)議

黃婷是羅湖區(qū)婦幼保健院護(hù)理部主任，蜂擁而至的產(chǎn)婦令她每天非常忙碌。黃婷不怕忙碌，但是病床緊缺卻成為她的一塊心頭病。

“有時(shí)候每層樓加床10張以上，一天下來就有20到30張加床，這些產(chǎn)婦住在走廊過道里，沒有辦法好好休息，恢復(fù)自然受到影響，對(duì)醫(yī)院的滿意度也大大降低?！秉S婷說，而且由于病床緊缺，后面的產(chǎn)婦也無法進(jìn)來住院。

在羅湖這樣寸土寸金的地方，擴(kuò)張醫(yī)院加建病床無疑困難重重。如何解決人多床少的難題，便成為羅湖區(qū)婦幼保健院一直在苦苦探索的難題。為什么不嘗試把病床建在產(chǎn)婦家里，由醫(yī)護(hù)人員上門探視，這個(gè)想法讓婦幼保健院婦產(chǎn)科的醫(yī)生們很興奮。

說干就干，他們制定了一整套詳細(xì)的流程和操作細(xì)則。從今年9月開始，便嘗試探索推出了產(chǎn)后家庭保健服務(wù)。起初，他們還有點(diǎn)擔(dān)心這個(gè)模式產(chǎn)婦是否能夠接受，沒想到結(jié)果很受歡迎。短短的一個(gè)月時(shí)間，已經(jīng)有60多人余名產(chǎn)婦與婦幼保健院簽訂了服務(wù)協(xié)議。這也大大增強(qiáng)了婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員的信心，說明這個(gè)路子的方向走對(duì)了。

形成了標(biāo)準(zhǔn)化訪視流程

每天上午8時(shí)，羅湖區(qū)婦幼保健院的產(chǎn)后訪視專車就從醫(yī)院出發(fā)，全城跑動(dòng)為簽訂協(xié)議的產(chǎn)婦提供上門訪視服務(wù)，遠(yuǎn)的到了坪山。由于剛剛起步，目前簽約人數(shù)尚有限，婦幼保健院配備了一名專職醫(yī)生、一名專職護(hù)士以及一名專職司機(jī)攜帶產(chǎn)后訪視包為產(chǎn)婦提供上門服務(wù)。黃婷表示，隨著簽約量的增長(zhǎng)，他們還會(huì)逐步加派人手。

據(jù)悉，目前羅湖區(qū)婦幼保健院已經(jīng)形成了一套完整的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，細(xì)化到方方面面。產(chǎn)后訪視人員必須具備溝通協(xié)調(diào)能力及豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，要求在產(chǎn)科工作5年以上時(shí)間。上門后，采用“看、問、查、指導(dǎo)”等方法對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導(dǎo)。

首先是看，根據(jù)《深圳市母子保健手冊(cè)》所記載的孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，看有無高危情況；檢查休養(yǎng)環(huán)境是否適宜，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；嬰兒與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是否良好等等。

其次是問，對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦的生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況等進(jìn)行詢問，對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問題給予細(xì)致的解答。

然后是查，用醫(yī)療儀器對(duì)嬰兒黃疸及產(chǎn)婦血壓、體溫等方面的情況進(jìn)行檢查。

后則是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家庭相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)、心理調(diào)節(jié)知識(shí)以及形體康復(fù)知識(shí)等等。

黃婷介紹，通過這一系列流程，能夠確保讓嬰兒及產(chǎn)婦獲得不低于甚至更優(yōu)于在醫(yī)院的診療服務(wù)。

回訪：簽約產(chǎn)婦滿意度高

盡管上門服務(wù)的內(nèi)容很細(xì)致，但畢竟沒有在醫(yī)院里面，是否會(huì)存在一些難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)？對(duì)此，黃婷解釋，可以提前出院的都是順產(chǎn)的，并且經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控的產(chǎn)婦。而且醫(yī)生與護(hù)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教與溝通，確保出院后的產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)求醫(yī)，醫(yī)生與護(hù)士上門訪視也會(huì)進(jìn)行細(xì)致檢查，大程度地降低突發(fā)的意外風(fēng)險(xiǎn)。

“原來產(chǎn)婦生育完畢后要在醫(yī)院住3到5天，每天的費(fèi)用在200元到250元左右，簽訂產(chǎn)后上門服務(wù)協(xié)議的產(chǎn)婦在24小時(shí)到48小時(shí)便可以出院，能夠省下一筆費(fèi)用。”黃婷稱，婦幼保健院提供這個(gè)服務(wù)本身并不盈利，主要是為了方便產(chǎn)婦，同時(shí)也緩解病床緊張的難題。

李女士是一名簽訂了產(chǎn)后訪視服務(wù)協(xié)議的產(chǎn)婦。據(jù)她介紹，在家里休養(yǎng)的環(huán)境比在醫(yī)院要舒服，睡眠質(zhì)量也更高，而且家人在身邊陪伴，免去來回奔波的辛苦，對(duì)自己的照顧也更加到位。李女士表示，對(duì)于羅湖區(qū)婦幼保健院提供的產(chǎn)后家庭保健服務(wù)，她覺得很滿意，醫(yī)護(hù)人員盡責(zé)，收費(fèi)合理。

李女士的觀點(diǎn)頗具代表性。為了評(píng)估產(chǎn)后訪視服務(wù)的成效，羅湖區(qū)婦幼保健院對(duì)簽約產(chǎn)婦均進(jìn)行了回訪，結(jié)果顯示 ，所 有 簽 約 產(chǎn) 婦 都 感 到 滿意，目前未出現(xiàn)投訴與其他不良問題。

產(chǎn)后上門保健服務(wù)內(nèi)容

新生兒

1了解、指導(dǎo)母乳或人工喂養(yǎng)情況

2為新生兒進(jìn)行全身外觀檢查

3為新生兒測(cè)量黃疸

4指導(dǎo)或協(xié)助產(chǎn)婦家屬為新生兒沐浴

5為新生兒進(jìn)行臍部、皮膚護(hù)理

6為新生兒測(cè)量體溫

7為新生兒采足跟血

8指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理：如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍帶、吃奶、大小便等

9發(fā)現(xiàn)異?；虿荒茉诩姨幚淼那闆r，指導(dǎo)到醫(yī)院就診

產(chǎn)婦

1測(cè)量體溫

2測(cè)量血壓

3觀察乳房泌乳情況

4觀察子宮收縮情況

5觀察惡露情況

6進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理(消毒)，并觀察會(huì)陰傷口恢復(fù)情況

7進(jìn)行會(huì)陰部傷口拆線

8指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、活動(dòng)等保健知識(shí)

     9發(fā)現(xiàn)異?；虿荒茉诩姨幚淼那闆r，指導(dǎo)到醫(yī)院就診

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